血透质控账号申请

          

在填写本申请之前,请做以下准备工作:

1、打印《承诺函》模版并盖医院公章,扫描为图片格式
      下载请点击:《承诺函》
2、《医疗机构执业许可证》含医院全名加盖医院公章,扫描为图片格式
3、《医疗机构执业许可证副本》中《血液净化技术准入》页面加盖医院公章,扫描为图片格式
4、打印《市级质控中心推荐书》模板,填写完整(含市质控中心主任签名),扫描为图片格式
      下载请点击:《市级质控中心推荐书》
5、《血液净化技术备案表》,扫描为图片格式 (注:2016年之前批准成立的单位不提交血液净化技术备案表)